नजिकको मृ*त्यु र हाम्रो सफलता कथा: उच्च जोखिम गर्भावस्थामा हाम्रो यात्रा

६ जेठ,  सर्लाही । 

कहिलेकाहीं, चिकित्सा विज्ञानमा सफलता माप्नको लागि केवल प्रक्रिया र प्रोटोकल मात्र होइन, ती जीवनहरूलाई पनि मापन गरिन्छ जुन हामीले लगभग गुमाएका थियौं—तर जोगाएका छौं। त्यो कल जसले दिनलाई बदल्यो हाम्रो प्रसूति युनिटमा एक सामान्य बिहान थियो—जबसम्म हामीलाई २३ वर्षीया गर्भवती महिलाको आपतकालीन सन्देश प्राप्त भयो। उनी ग्राविडा ४, पारामा २, ३७ हप्ताको गर्भावस्थामा थिइन्। कारण? गर्भकालीन उच्च रक्तचाप र भ्रूणको श्वासप्रश्वासमा समस्या। उनको रक्तचाप अत्यन्त उच्च थियो। भ्रूणको धडकन ढिलो हुँदै थियो। हाम्रो टोलीलाई थाहा थियो कि ठूलो आँधी आउन लागेको छ।

आगमन उनी आउँदा, उनको आँखामा डर र थकानको मिश्रण थियो। यो युवा आमा—जसले पहिले नै प्रसूतिका पीडाहरू भोगेको थिइन्—अब आफ्नो र आफ्नो अजन्मा बच्चाको जीवनको लागि लडाइँ गर्दै थिइन्। उनका जीवनसत्व अस्थिर थिए, र भ्रूणको ब्राडीकार्डिया कायम थियो। चाँडो मूल्याङ्कन गर्दा पत्ता लाग्यो: गम्भीर प्रीक्लाम्सिया। शान्त तर तत्काल, उनीलाई क्याप्सुल निफेडिपिन दिइयो र म्याग्नेसियम सल्फेट प्रिचार्ड प्रोटोकल अनुसार १४ ग्रामको लोडिङ डोज दिइयो—यो कदमले उनीलाई मिर्गीको दौरा र अन्य गम्भीर समस्याबाट जोगाएको थियो। समयसँग दौड प्रारम्भिक स्थिरीकरण पछि पनि भ्रूणको धडकन अनिश्चित रूपमा कम रह्यो। हामीलाई थाहा थियो कि हामीसँग समय थोरै छ। एक निर्णय गरिएको थियो: आपतकालीन लेटर सेग्मेन्ट सिजेरियन सेक्शन (LSCS)। अपरेसन थियटर तयारी गरियो, टोलीलाई एकत्रित गरियो, र सूचित सहमति पछि हामी अघि बढ्यौं।

हामीले के पाएौं जब गर्भाशय खोलियो, हामीलाई रक्त मिश्रित अम्नियोटिक द्रवको प्रवाह देखियो—अब्रप्शन प्लासेन्टेको स्पष्ट प्रमाण। प्लासेण्टाले पूर्वाभ्यास गर्न थाल्यो, जसले बच्चालाई अक्सिजन र पोषणको आपूर्ति रोकिदियो। तर हामीलाई झन गम्भीर स्थिति देखियो—कोवेलायर युटेरस—एक दुर्लभ र खतरनाक अवस्था जहाँ रक्तले गर्भाशयको मांसपेशिमा प्रवेश गरेको थियो, जसले यसको नीलो र रातो रङ्गलाई प्रस्तुत गर्यो। यो दृश्य कुनै पनि प्रसूतिशास्त्रज्ञलाई कहिल्यै बिर्सन सक्दैन: एक गर्भाशय भित्रबाट रगतले चोट पुर्याएको, एक जीवन जसलाई चुपचाप मार्न खोजिरहेको थियो। त्यो रोदन जसले हाम्रो हृदयलाई पगालिदियो १०:१५ बजे, ०६-०२-२०८२ मा, एक बच्चा जन्मियो जसको तौल ३१०० ग्राम थियो। उसको पहिलो आवाज ढिलो आयो, र एप्गार स्कोर एक मिनेटमा ५ थियो। कोठामा रहेका सबैले सास रोके। तर नवजात शिशु पुनः जीवन्त भयो, र पाँच मिनेटपछि एप्गार ८ मा सुधार भयो। उनकी आमा, अझै एनेस्थेसियामा रहेको, स्थिर थिइन्।

रक्तस्राव नियन्त्रण गरिएको थियो। गर्भाशय, यद्यपि आहत, बचाइयो। एक टोलीको प्रयास यो केवल एक शल्यचिकित्सक वा औषधिको कथा थिएन—यो एउटा टोलीको कथा थियो: डॉ. सचिन यादव, प्रमुख शल्यचिकित्सक, जसले महत्त्वपूर्ण निर्णय लिएका थिए। डॉ. अविनाश कुमार सिंह, सहायक शल्यचिकित्सक, जसले सधैँ स्थिरता कायम राखे। SN साहिस्ता बेगम, हाम्रो स्क्रब नर्स, जसले सिपाहीको गति र दक्षतामा काम गरिन्। सुरेन्द्र मण्डल, एनस्थेसिया सहायक, जसले जीवनसत्व स्थिर राखे। पवन बैठा, हाम्रो समर्पित कार्यालय सहायक, जसले सबै स्रोतहरूलाई पहुँचयोग्य बनाइदिए। परिणाम अर्को केहि दिनहरूमा, आमा र बच्चा सँगै पुन: स्वस्थ भए। आमा, जब पूर्ण सचेत भएकी थिइन्, आँसु पोख्न थालिन्—डरको होइन, तर राहतको। उनी जिउँदै बचिन्। उनका बच्चा जिउँदै बचेको थियो। एक नजिकको मृत्यु अहिले एक सफलता कथा बनिसकेको थियो।

विचार यो घटना हामीलाई सम्झाउँछ कि PIH केवल कागजमा रहेको एक निदान होइन—यो दुई जीवनका लागि लुकेको खतरा हो। यसले चौकस निगरानी, त्वरित निर्णय-निर्माण र करुणा को आवश्यकता जनाउँछ। हामीले लगभग दुबै आमा र बच्चालाई गुमाउने थिए। तर समयमै हस्तक्षेप र अनुभव र टोलीको सहयोगले हामीले यस कथाको परिणाम बदल्न सके। निष्कर्ष प्रत्येक सुरक्षित प्रसूति एउटा शान्त विजय हो। तर केहि विजयहरू, जस्तो कि यो, अपरेसन कोठाबाट चुपचाप आवाज उठाउँछन्: हामी उनीहरूलाई लगभग गुमायौं। तर हामीले गुमाएनौं। डा. सचिन यादव प्रसूति तथा स्त्रीरोग विशेषज्ञ